LA PILDORA DEL DIA DESPUES, MÁS INFORMACIÓN.

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REPORTAJE

Acceso desigual a la píldora del día después

La mayoría de usuarias son jóvenes de 15 a 25 años que se angustian si no pueden conseguirla

MÓNICA L. FERRADO – Barcelona – 17/04/2007

 

Desde que en 2001 el Ministerio de Sanidad aprobó el uso de la píldora del día después, las ventas se han multiplicado por cinco. El año pasado, las farmacias españolas vendieron más de medio millón de unidades. Sin embargo, todavía hay comunidades donde hay dificultades para obtenerla. “En las comunidades autónomas donde está financiada no hay demasiados problemas de accesibilidad porque se dispensa gratis en las urgencias de los hospitales y en los centros de atención primaria, pero en las que no, hay chicas que tienen que acudir a dos o tres centros hasta conseguir que se les facilite una receta”, explica Ezequiel Pérez Campos, presidente de la Sociedad Española de Contracepción (SEC).

 

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La píldora poscoital es un recurso de emergencia, y no un anticonceptivo más

En algunas ciudades, las chicas deben acudir a dos o tres centros para conseguir la receta

Un 60% de las usuarias tiene entre 15 y 25 años. Casi siempre la necesitan en fin de semana, y explican que es porque se les ha roto el preservativo. Para que la píldora del día después sea efectiva, hay que actuar rápido. Si se toma dentro de las 24 horas siguientes al coito, la efectividad es de un 95%. Si han pasado entre 25 y 48 horas, baja a un 85%. Entre las 49 y 72 horas, la probabilidad de lograr algún efecto es del 58%. Es una contrarreloj, y por eso “las chicas que se encuentran con dificultades en sus comunidades se angustian buscándola”, explica Ana Mañas, ginecóloga del Centro Joven de Anticoncepción y Sexualidad (CJAS) de Madrid, donde el 75% de las consultas que atiende son sobre la píldora del día después.

En la Comunidad de Madrid, sólo se receta en los 14 centros de salud municipales que dependen del Ayuntamiento de la capital y en el CJAS, el único centro que además está abierto durante el fin de semana, precisamente cuando hay una mayor demanda. “En un fin de semana pueden venir unas 70 personas en tan sólo seis horas”, explica Ana Mañas, “Se forman colas y lo peor es que la gente viene rebotada de otros servicios, y con muchos nervios porque saben que cuantas más horas pasen peor solución hay para su problema”. La mitad de chicas que atienden son de los alrededores de Madrid, por lo que muchas veces llegan cuando ya han sobrepasado el tiempo para que sea efectiva.

Dificultar el acceso a la píldora del día después supone que se continúe recurriendo a otros métodos antiguos, con importantes efectos secundarios, según explica Pérez Campos. La anticoncep-ción de emergencia se ha estado utilizando sin estar aprobada desde la década de 1980 con el llamado método Yuzpe, que consiste en tomar varias pastillas anticonceptivas de uso diario, lo que supone la ingesta de dos tipos de hormonas, estrógenos y progestágenos, a altas dosis con importantes efectos secundarios.

La ventaja de la píldora del día después que hoy se comercializa, el levonorgestrel, es que “tiene la mitad de efectos secundarios que Yuzpe porque no contiene estrógenos”, explica Pérez Campos. Con el levonorgestrel, tan sólo un 6%-20% de las mujeres presentan náuseas y vómitos, mientras que con el método Yuzpe estos efectos secundarios se manifiestan hasta en un 40%. Lo mismo ocurre con otros efectos, como dolores de cabeza, molestias en las mamas, sangrados o dolor pélvico. Además, los anticonceptivos con estrógeno presentan riesgo de trombosis y el levonorgestrel no. Del mismo modo, el levonorgestrel es mucho más eficaz a la hora de prevenir el embarazo. Si se toma antes de 24 horas, tiene un 95% de garantías, mientras que el método Yuzpe, sólo un 77%.

Pérez Campos observa que la falta de acceso a la píldora poscoital supone que el método Yuzpe se continúe aplicando en muchas ocasiones aunque no sea lo apropiado. Las píldoras anticonceptivas que se utilizan en este método se recetan como anticonceptivos. “Hay menos dificultad para obtener receta e incluso se dispensa sin receta médica porque tienen una menor carga ideológica”, explica Pérez Campos. Además, su coste es más barato. El tratamiento de levonorgestrel cuesta 19 euros el envase, mientras que las pastillas anticonceptivas que se utilizan para el Yuzpe cuestan entre cinco y ocho euros la caja de 21 pastillas, que dan para más de un tratamiento.

Actualmente, se comercializan dos marcas de la píldora poscoital, Norlevo (de Chiese), y Postinor (de Schering). Desde el año pasado, las dos marcas se venden en dos formatos: el de dos pastillas de 0,750 miligramos, que ingieren en dos tomas en intervalos de 12 horas, y desde el año pasado, el de una sola pastilla de 1,5 miligramos. Según el doctor Pérez-Campos, “la toma de un solo comprimido se está generalizando, ya que es más eficaz porque así se evitan olvidos”.

En las comunidades donde la píldora poscoital está financiada (Aragón, Asturias, Canarias, Cantabria, Cataluña, Extremadura, Galicia y Navarra) se han establecido registros para determinar quién y cómo se está tomando. Andalucía fue la primera comunidad en financiarla, en 2001. A lo largo de 2005, los distritos sanitarios y hospitales del sistema sanitario público andaluz dispensaron la píldora poscoital a un total de 62.957 mujeres andaluzas, el doble que en el año 2001.

Las adolescentes entre 15 y 20 años continúan siendo las principales usuarias, aunque Elisa Vizuete, médico del Servicio Andaluz de Salud, observa que “es en las mujeres de entre 20 y 30 años donde se ha notado un ligero incremento, sobre todo en las de 20 a 24”. El servicio ha registrado un 34% de usuarias menores de 20 años, un 31% de entre 20 y 24 años, un 16% de entre 25 y 29 y un 15% de mayores de 30. El 73% acudió a los centros de atención primaria, y el 27%, a los hospitales. El motivo principal para solicitarla es la rotura o retención del preservativo (62% de los casos). En otras comunidades, las tendencias son similares.

Uno de los indicadores más importantes para valorar el uso de la píldora es conocer el número de mujeres que repiten, aunque este dato tan sólo se está recogiendo en Andalucía, donde se ha observado un 14% de repetidoras. En Cataluña se empezará a contabilizar este año, según explica Ramón Prats, director del programa de salud materno-infantil de la Generalitat de Cataluña. Por su dosis hormonal, las repercusiones que pueda tener sobre la salud no preocupan a los especialistas, ya que supone mucho menos que la ingesta diaria de anticonceptivos. Así, pues, “el problema de las repeticiones no es el medicamento en sí mismo, sino que no protege de las enfermedades de transmisión sexual”, explica Prats.

Rosa Ros, médico del Centro de Asistencia Juvenil de Barcelona, indica que en su centro las repetidoras son pocas. Cuando se toma el levonorgestrel, se altera el ciclo menstrual, por lo que la menstruación puede aparecer justo después de tomarlo, al cabo de unos días o completar un ciclo de 21 días. “Es imposible de prever”, explica Rosa Ros, “por lo que si se utiliza regularmente la usuaria acaba angustiada porque nunca sabe si el retraso es por la pastilla o porque se ha quedado embarazada. Por ese motivo, la mayoría de repetidoras acaba pidiendo otras opciones para evitar la angustia de la espera”. Se trata, pues, de dejar claro que se trata de un recurso de emergencia, y no un anticonceptivo más.

Abortiva y poscoital no es igual

La Agencia Española del Medicamento aprobó el uso del levonorgestrel como método anticonceptivo de emergencia en 2001, aunque sólo bajo prescripción médica. Sin embargo, todavía hay médicos y farmacéuticos que se niegan a dispensarla porque afirman que es abortiva. “Hay muchas confusiones sin fundamento científico”, manifiesta Ezequiel Pérez-Campos, “porque la píldora poscoital actúa antes de que se produzca el embarazo”.

La OMS recomendó en 1998 el uso del levonorgestrel, especificando que no es una píldora abortiva, sino un método de anticoncepción de emergencia. Según esta organización, la contracepción de emergencia engloba “los métodos que las mujeres pueden usar como respaldo y en caso de emergencia, dentro de los primeros días posteriores a una relación sexual sin protección, con el objetivo de prevenir un embarazo no deseado”. También alerta que “los métodos anticonceptivos de emergencia no son adecuados para uso regular”.

La píldora poscoital sólo es efectiva dentro de las 72 horas que siguen al coito y está compuesta por una hormona sintética, el levonorgestrel, que actúa de diferente manera según el momento del ciclo menstrual en que la mujer se encuentre: inhibiendo la ovulación, dificultando la fecundación del óvulo por parte de los espermatozoides y evitando la implantación del óvulo en el útero. Los estudios realizados por la OMS especifican que si el embrión ya se ha implantado, no tiene ningún efecto.

Sin embargo, la abortiva, la RU486, sí que actúa cuando el embrión ya se ha implantado. Contiene mifepristona, un esteroide sintético que inhibe la producción de progesterona, una hormona indispensable para que la matriz pueda anidar correctamente al nuevo embrión. Si no se produce progesterona, el embrión se desprende de la pared del útero. Se puede utilizar hasta las 12 semanas de embarazo.

Cuando se aprobó el uso de la poscoital, el objetivo era disminuir el número de abortos. Sin embargo, la ecuación matemática de a más acceso a la poscoital, menos abortos, no se cumple. Pérez Campos puntualiza que “la cifra se ve engrosada por embarazos no deseados entre muchas mujeres inmigrantes”, por lo que la gran asignatura pendiente es el acceso de la población inmigrante a la contracepción.

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38 comentarios en “LA PILDORA DEL DIA DESPUES, MÁS INFORMACIÓN.

  1. Mi pregunta es : yo tome una pastilla despues d etener una relacion sin cuidado, estab en los dias no fertiles pero solo venia una en el envase esta bie?
    Luego de tomarla tube un sangrado y luego algo de color marron. Eso es normal?

    1. Ola el domingo tuve relaciones con mi novio sin proteccion entonces me tome la pastilla hasta el miercoles en la mañana quisiera saber cuants probabilidades tengo de quedar embarazada esto es algo urgente!!! y porque despues de haber tomado la pastilla me dolio el vientre ya pasaron 2 dias y no se me quita el dolor eso es normal!!!

  2. He trabajado en urgencias de matenidad y el que se vaya por la pastilla es muy normal, lo peor es que hay chicas que las ves varias veces. Por mucho que trates de explicarles que vayan a un gine o a plani no hacen caso.
    Suelen acudir a un ambulatorio, si tienen suerte perfecto ya que en hospital se les hacen analiticas y un eco y se les habre historia.

  3. solo queria preguntar a ¿q se debe? q luego d tomar la pildora me vino un sangrado q pienso fue mi regla pero lo q me preocura es q paso despues d 10 dias d mi anterior menstruacion

  4. Tome la pastilla casi dos dias despues que se me haya roto el preservativo durante una relacion sexual y hacia una semana que habia tenido mi periodo, ya pasaron 10 dias de que tome la pastilla y no me vino la menstruacion todavia.. que significa eso???
    Gracias!

  5. es normal que luego de haber tomado la pildora me comenzo un sangrado aproximadamente a la semana de haberla tomado? es medio abundante y seguido y me ha durado ya nueve dias y no para, no creo que sea un adelanto de la menstruacion ya q esta me viene los medios de cada mes y este sangrado me comenzo como el dia 4 de este mes..no se si esto sea normal quisiera saber si hay algo de que preocuparme, y si puedo sufrir algun daño o si solo son efectos secundarios de esta pildora.. gracias

  6. hola , tuve relaciones sin proteccion y despues a las 3 horas practique el metodo yuzpe de forma correcta sin embargo a las 2 semanas me llego un leve sangrado ,,, mi pegunta es,, es normal tener ese sangrado???????? saludos

  7. Tuve relacions sin preoteccion y despues de 18 horas tome la primera pildora(levonorgestrel)y luego de 8 horas tuve relaciones nuevamente y la segunda pildora la tome despues de 15 horas de haber tomado la primera. luego de 12 horas de haber tomado la segunda pildora tome 3 pastillas anticonceptivas (diane 35) han pasado ya 7 dias y aun no me viene la regla.. podria estar encinta?

  8. tomo la pildora correctamente lo antes psible casi despues de tener una relacion sexual, pero lo malo que no he sangrado , es normal??

  9. Retomé el tratamiento con Diane35 un día previo a mi relación sexual, que coincidia con el inicio de mi menstruación. Que posibilidad hay de quedar embarazada si no utilicé protección adicional y cuál es la mejor recomendación para evitar el embarazo a toda costa en mi situación actual????

  10. TOME LA PILDORA LEVONORGESTREL COMO A LAS 6 HORAS DESPUES DE HABER TENIDO UNA RELACION SIN PROTECCION ESTOY EN MI TERCER DIA DEAPUES DE QUE LA TOME Y SIENTO LAS MISMAS MOLESTIAS COMO CUANDO ESTOY REGLANDO Y UN DOLOR DE ESPALDE BAJA MUY FUERTE Y SIN SANGRAR SERA ESTO NORMAL GRACIAS

  11. tube relaciones y me tome las pastillas de silogin
    48 hrs despues por que x lo que lei se puede tomar antes de 72 hrs lo que quiero sabes es que si puedo quedar embarazada
    gracias x su ayuda.

  12. Esta solución, me parece buena ya que soluciona el trauma que tendrian que pasar las mujeres ante un aborto; pero que se tenga en cuenta que la solución esta en la prevención lo que requiere información en las escuelas, los padres , planificación familiar etc.
    Yo no soy padre pero si lo fuera de una chica o chico adolescente le daria condinos y es más les explicaria como se utilizan y ni con esas el peligro seria cero pero tendria la conciencia tranquila nunca es cuficiente la informaciñon.

  13. tome l pastilla de emrgencia el viernes 6 de marzo todo como se indica en el instructivo. pero 8 dias despues arrojo un desecho cafe. ¿es normal q sea por los efectos de la pastilla?. apesar de que en el mes de enero ya habia tomado una pastilla de emergencia.

  14. hace 3 anos tome la pildora de emergencia porque nos paso un accidente con el condon, soy casada y tengo 2 hijos y en el momento nos cuidabamos con condon, a raiz de eso tengo desecho cafe despues de mi menstruacion, que es?

  15. tuve relaciones sin proteccion a los minutos tome la pildora de emergencia, el problema es que todavia no me vino mi periodo y estoy muy preocupada. Es normal? la pastilla retrasa o afecta en cierto modo mi periodo menstrual?

  16. tengo una duda, tome silogin-levonorgestrel despues de aber tenido relaciones con mi novio,para ser exactos el dia 10 de junio, mi regla se me quito el 8 de junio y hoy 19 de junio tuve un sangrado ¿a que se debe?

  17. hola la verdad konfiezo ser una irresponsable tube relaciones hace menos de una mes y me tome la pastilla de emergencia hoy volvi a tener relaciones y kreo ke el metodo fallo ¿ke debo hacer? me tomo de nuevo la pastilla por fabor respondan lo mas rapido posible gracias

  18. tengo duda porque tome la segunda pastilla de silogin despues de 24hrs. cuando deberia de ser despues de 12hrs. tube los efectos secundarios de la pastilla pero no se si tenga el mismo efecto???

    Aun no he tenido mi periodo y ha pasado ya 10 dias segun mi periodo empieza el 18 del mes de octubre.

  19. tengo duda porque tome la segunda pastilla de silogin despues de 24hrs. cuando deberia de ser despues de 12hrs. tube los efectos secundarios de la pastilla pero no se si tenga el mismo efecto???

    Aun no he tenido mi periodo y ha pasado ya 10 dias segun mi periodo empieza el 18 del mes de octubre.

    q hagooooo??????????????????????

  20. hola quisiera que me sacaran de una duda hace una semana tuve relaciones con mi novio y tome la pastilla de emergencia…. pero mii duda es que ya paso una semana y tube un sangrado y mi periodo es hasta el 18 de diciembre … este sangrado es un efecto secundario de la pastilla?? por favor necesito respuestaaaa !!!

  21. kiero saber si puedo tomerme la segunda dosis de la pastilla del dia despues “silogin” durante la menstruacion, ya que tube relaciones sexuales pero al siguien dia m la tome y despues m llego la mestruacion.

  22. tuve un aborto el 6 de enero pero despues como alos 10 dias tuve relaciones con mi esposo y no nos cuidamos me tome las pastillas del dia despues, despues de 51 horas hay riesgo de que de nuevo este embarazada

  23. hola tengo 1 duda tuve relacines sin proteccion al tercer dia de q termino mi periodo y me to me la pastilla q provavilidades tengo de esta enbarazada

  24. tuve relasiones sin protecsion y tome la pastilla de silogin
    eran 2 y ps tome solo una y la otra me la tome 12 hrs de pues kiero saber si estuvo bien tomarme solo una o tengo riesgos de kedar embarazada.gracias.

  25. hola hace tres semana tuve relacion sexual y no me cuide..al dia siguiente me tome la pildora..de levonorgestrel..pero ahora recientemente volvi a tener relacion ..asi que hoy lunes me tome nuevamente el silogin..tiene algo de malo que yo haya vuelto a consumir esta pildora. a pesar de que la consumi hace tres semanas atras?? gracias.

  26. ola ola iO tub relazionez me protegi nos e rompio pero queriamos estar al 100% d que no pasaba nada grave fui por unas pastillas silogin de 0.75 i nos dijieron que tomara las dos al mismo tiempo las tome al dia sigiente en la mañana las dos y dezpues d unas cuantas oras revise el dichoso papelito y casi m da un infarto cuando miro que dice en un intervalo de 12 horas que ago!! no pasa naada o de todos modos la pastillita ace lo que tiene que hacer?

  27. hola yo he tenido relaciones pero han sido tres veces que me he tomado la pastilla de emergencia una al mes esto puede traerme consecuencias graves por favor contestenme gracias….

  28. Tengo cuarenta y dos años y tuve mi primera relacion hace unos dias, pero sin protección, tuve mi ultimo día de periodo el día 13 y la relación fue el 17, tomé la pildora al siguiente día, tengo algo de angustia, a mi edad creo que un primer embarazo seria peligroso, me puede orientar que posibilidades hay de embarazo tomando en cuenta que es la primera vez, edad, la no protección.

  29. Ola tenia una duda me tome la primera pastilla silogin de 0.75 mg pero la segunda pildora me la tenia que aver tomado 12 hrs despues pero se me olvido y me la tome 7 hrs mas tarde de la hora que me la tuve que aver tomado puedo quedar embarasada?cuales son los riesgos?

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